Type 2-diabetes er blevet meget almindelig, og langt de fleste starter med tabletter frem for insulin. Alligevel er det ikke altid klart, hvorfor lige den ene tablet er valgt, eller hvad man egentlig arbejder hen imod. Her er en nøgtern gennemgang af, hvordan tabletbehandlingen ved type 2-diabetes hænger sammen.

Kort fortalt

  • Metformin er næsten altid førstevalg ved type 2-diabetes og giver ikke i sig selv lavt blodsukker.
  • Metformin trappes langsomt op for at skåne maven.
  • Er metformin ikke nok alene, findes der nyere grupper som SGLT2-hæmmere og DPP-4-hæmmere.
  • SGLT2-hæmmere har vist gavnlige virkninger på hjerte og nyrer, ud over at sænke blodsukkeret.
  • Behandlingsmålet følges med HbA1c, langtidsblodsukkeret, der viser gennemsnittet over de seneste måneder.
  • Mange får brug for flere slags medicin med tiden, og behandlingen virker bedst sammen med kost, motion og et fornuftigt kolesterol- og blodtryksniveau.

Hvorfor er metformin næsten altid det første valg?

Fordi det er veldokumenteret, virker ved at bremse leverens egen sukkerproduktion og gøre kroppen mere følsom for insulin, og fordi det ikke i sig selv giver lavt blodsukker.

Metformin er hjørnestenen og næsten altid det første valg. Det virker ved at bremse leverens egen produktion af sukker og gøre kroppen mere følsom for insulin, og en vigtig fordel er, at det ikke i sig selv giver lavt blodsukker. Det trappes langsomt op for at skåne maven. Du kan læse om stoffet under metformin og se et eksempel som Glucophage. Læs mere om tilstanden under type 2-diabetes.

Hvad sker der, hvis metformin ikke er nok alene?

Så findes der flere nyere grupper: SGLT2-hæmmere som dapagliflozin, der får kroppen til at udskille sukker med urinen og samtidig har vist gavn for hjerte og nyrer, og DPP-4-hæmmere som sitagliptin, der hjælper kroppen med at frigive insulin på det rette tidspunkt.

Er metformin ikke nok, findes der flere grupper. SGLT2-hæmmere som dapagliflozin får kroppen til at udskille sukker med urinen, og de har vist gavnlige virkninger på hjerte og nyrer, som rækker ud over blodsukkeret. DPP-4-hæmmere som sitagliptin hjælper kroppen med at frigive insulin på det rette tidspunkt. Du kan se stofferne under dapagliflozin og sitagliptin med eksempler som Farxiga og Januvia i kategorien diabetes. En anden meget omtalt gruppe er GLP-1, som vi har set nærmere på i guiden om vægttab og GLP-1.

Hvad er målet med tabletbehandlingen?

Målet følges med langtidsblodsukkeret, HbA1c, der viser gennemsnittet over de seneste måneder, og et fornuftigt mål sættes individuelt sammen med lægen.

Målet følges med langtidsblodsukkeret, HbA1c, der viser gennemsnittet over de seneste måneder. Hvad der er et fornuftigt mål, sættes individuelt sammen med lægen ud fra alder og andre forhold, og mange har brug for flere slags medicin med tiden. Behandlingen handler ikke kun om tal, men også om at nedsætte risikoen for følgesygdomme, og den arbejder bedst sammen med kost, motion og et fornuftigt kolesterol- og blodtryksniveau.

Gør og undgå

Gør:

  • Tag metformin fast, og trap op i det tempo, lægen anbefaler.
  • Få fulgt HbA1c regelmæssigt, så behandlingen kan justeres.
  • Kombiner tabletbehandlingen med kost, motion og opfølgning på kolesterol og blodtryk.
  • Spørg lægen, hvis en tablet giver mavegener, i stedet for selv at stoppe.

Undgå:

  • At stoppe eller ændre dosis uden at tale med lægen.
  • At tro, at én tablet altid er nok, for mange får brug for flere typer med tiden.
  • At se behandlingen som kun et tal, når også risikoen for følgesygdomme betyder noget.

Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor får nogle patienter flere slags diabetes-tabletter samtidig?

Fordi type 2-diabetes ofte udvikler sig over tid, og en enkelt tablet ikke altid er nok til at holde HbA1c i mål. Lægen tilføjer typisk en ny gruppe, når den nuværende behandling ikke længere er tilstrækkelig.

Kan type 2-diabetes gå væk igen med tabletter alene?

For nogle kan et stort vægttab og ændret livsstil bringe blodsukkeret ned i et normalt niveau uden medicin, men det gælder ikke alle, og det vurderes individuelt hos lægen.

Hvad er forskellen på metformin og de nyere tabletgrupper?

Metformin virker primært ved at bremse leverens sukkerproduktion, mens nyere grupper som SGLT2- og DPP-4-hæmmere virker på andre måder og hos nogle patienter også gavner hjerte og nyrer.

Denne guide er generel information, ikke lægelig rådgivning. Er du i tvivl om din behandling, så spørg din læge eller farmaceut.