Transplantatafstødning

At genkende afstødning

Afstødning giver ikke altid tydelige symptomer, hvilket er grunden til, at transplantationsteams følger op med jævnlige biopsier og blodprøver. Når symptomer viser sig, varierer de efter organ: afstødning af en nyre kan give nedsat vandladning, hævelse og ømhed over transplantatet; afstødning af en lever kan vise sig som gulsot og forhøjede levertal; en hjertetransplanteret kan mærke åndenød eller træthed. Feber og en generel utilpashed går igen på tværs af organtyper. Enhver pludselig ændring i, hvordan du har det efter en transplantation, bør give hurtig kontakt til transplantationsteamet.

At holde immunforsvaret i skak

Forebyggelse er grundstenen i behandlingen efter transplantation. Medicin fra kategorien autoimmune sygdomme bruges i kombination for at dæmpe immunresponset uden at slå det helt ud. Tacrolimus og ciclosporin rammer calcineurin, et protein centralt i immunforsvarets signalkæde. Mycophenolatmofetil og azathioprin nedsætter dannelsen af de immunceller, der angriber transplantatet. Sirolimus virker via en anden mekanisme og bruges ofte, når calcineurinhæmmere ikke tolereres godt.

De fleste transplanterede tager to eller tre af disse midler samtidig i den laveste dosis, der holder organet stabilt, en balance mellem risikoen for afstødning og risikoen for infektion. Doserne justeres løbende, især i det første år og efter en eventuel afstødningsepisode.

Opfølgning gennem livet

Organtransplantation i Danmark foregår på et af landets transplantationscentre med tæt tilknyttet specialistopfølgning resten af livet. Uanset hvor operationen har fundet sted, er livslang immundæmpende behandling og regelmæssig kontrol hos speciallæge en fast del af eftervelfærden.