Hyperkolesterolæmi

Hvorfor kolesterol bliver et problem

Kolesterol er i sig selv livsnødvendigt, men for mange LDL-partikler aflejres i årevæggene og indsnævrer dem gradvist. De fleste har ingen symptomer, før en alvorlig hændelse opstår, så tilstanden opdages ofte kun ved en rutinemæssig blodprøve. En fastende lipidprofil måler det samlede kolesterol, LDL, HDL og triglycerider og er stadig den gængse måde at bekræfte diagnosen på.

Arv, kost, fysisk inaktivitet, overvægt og type 2-diabetes bidrager alle. Familiær hyperkolesterolæmi, en arvelig form, giver meget højt LDL fra tidlig alder og medfører en betydeligt øget livstidsrisiko, hvis den ikke behandles.

Medicin, der sænker LDL

Statiner er rygraden i kolesterolbehandling. De blokerer et enzym, som leveren bruger til at danne kolesterol, og sænker LDL med 30-55 procent afhængigt af stof og dosis. Atorvastatin og rosuvastatin er højpotente statiner, der bruges, når der er behov for større sænkning, mens simvastatin og pitavastatin egner sig til moderat risiko.

Når statiner alene ikke er tilstrækkeligt, kan ezetimib tilføjes, det blokerer optagelsen af kolesterol i tarmen frem for dannelsen i leveren, og de to virkningsmekanismer sænker LDL mere tilsammen end hver for sig. Colestyramin er et galdesyrebindende stof, som nogle gange bruges til personer, der ikke tåler statiner.

Livsstil ved siden af medicin

Kostændringer og medicin virker bedst sammen. At mindske mættet fedt, øge indtaget af opløseligt fiber (havre, bælgfrugter, grøntsager) og erstatte raffinerede kulhydrater med fuldkorn bidrager alle. Regelmæssig konditionstræning øger HDL og sænker LDL en smule. Rygestop forbedrer den samlede hjertekar-risiko ud over, hvad medicin alene opnår. Disse ændringer fjerner ikke behovet for medicin hos personer med høj risiko, men de kan reducere den nødvendige dosis og forbedre resultatet.